EPI · 2020 · 024
2020
EPILEPSIA
foto: colher com refeição
cetogénica, p&b
categoria: DISSECÇÃO CIENTÍFICA · nutrição clínica
revisão sistemática · meta análise
FILE NO.
2020 · EPI · 024

Dieta Cetogénica
em Bebés com Epilepsia

o que 33 estudos e 534 bebés dizem sobre a dieta rica em gordura contra crises resistentes
EstudoLyons et al., Epilepsia 2020, vol.61, p.1261 a 1281
Amostra33 estudos · 534 bebés com menos de 2 anos
Seleçãode 2206 publicações só 33 entraram na análise final
Qualidadebaixa em todos os estudos incluídos
Resposta ao tratamento
59% com ≥50% menos crises · 33% ficam livres de crises
Meta-análise de estudos não controlados: 59% (IC95%, de 53 a 65%) dos bebés atingiram redução de pelo menos metade das crises; 33% (IC95%, de 26 a 43%) ficaram livres de crises.
Os dois únicos ensaios controlados corroboram a direção do efeito, mas a amostra nesta faixa etária continua pequena.
Tipos de dieta usados
✓Dieta cetogénica clássica: 88% dos bebés
✓Dieta de Atkins modificada: 6%
MCT (triglicéridos de cadeia média): 1 caso
Tratamento de baixo índice glicémico: 1 caso
DISSECÇÃO CIENTÍFICA off regime
dieta rica em gordura, pobre em hidratos
diagrama:
gordura / proteína / hidratos
Autores.Lyons, Schoeler, Langan & Cross
Baixa Evidência
DOI · 10.1111/EPI.16543
Revisão sistemática e meta-análise de 33 estudos (534 bebés com menos de 2 anos e epilepsia resistente a fármacos). Todos os estudos classificados como qualidade baixa. Veredito: tratamento seguro e tolerável, com resposta relevante em cerca de 6 em cada 10 bebés. Fonte: Lyons L, Schoeler NE, Langan D, Cross JH. Epilepsia. 2020, vol.61, p.1261 a 1281.
EPI · 2020 · 024
2020
EPILEPSIA
foto: colher com refeição
cetogénica, p&b
categoria: DISSECÇÃO CIENTÍFICA · nutrição clínica
revisão sistemática · meta análise
FILE NO.
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Dieta Cetogénica
em Bebés com Epilepsia

o que 33 estudos e 534 bebés dizem sobre a dieta rica em gordura contra crises resistentes
EstudoLyons et al., Epilepsia 2020, vol.61, p.1261 a 1281
Amostra33 estudos · 534 bebés com menos de 2 anos
Seleçãode 2206 publicações só 33 entraram na análise final
Qualidadebaixa em todos os estudos incluídos
Efeitos secundários (grupo com dados, n=171)
dislipidemia 12%, vómitos 6%, obstipação 4%
Os efeitos mais reportados foram dislipidemia (20 em 171), vómitos (11 em 171), obstipação (7 em 171), refluxo gastroesofágico (6 em 171) e diarreia (6 em 171).
Perfil semelhante ao observado em crianças mais velhas e adultos sob a mesma dieta.
Efeitos mais comuns
✓Dislipidemia: 12%
✓Vómitos: 6%
Obstipação: 4%
Refluxo e diarreia: 4% cada
DISSECÇÃO CIENTÍFICA off regime
dieta rica em gordura, pobre em hidratos
diagrama:
gordura / proteína / hidratos
Autores.Lyons, Schoeler, Langan & Cross
Baixa Evidência
DOI · 10.1111/EPI.16543
Revisão sistemática e meta-análise de 33 estudos (534 bebés com menos de 2 anos e epilepsia resistente a fármacos). Todos os estudos classificados como qualidade baixa. Veredito: tratamento seguro e tolerável, com resposta relevante em cerca de 6 em cada 10 bebés. Fonte: Lyons L, Schoeler NE, Langan D, Cross JH. Epilepsia. 2020, vol.61, p.1261 a 1281.
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Dieta Cetogénica
em Bebés com Epilepsia

o que 33 estudos e 534 bebés dizem sobre a dieta rica em gordura contra crises resistentes
EstudoLyons et al., Epilepsia 2020, vol.61, p.1261 a 1281
Amostra33 estudos · 534 bebés com menos de 2 anos
Seleçãode 2206 publicações só 33 entraram na análise final
Qualidadebaixa em todos os estudos incluídos
Retenção ao longo do tempo
84% aos 3 meses, 27% aos 24 meses
A adesão à dieta cai de forma acentuada: 84% dos bebés continuavam a dieta aos 3 meses, mas apenas 27% aos 24 meses.
A queda reflete sobretudo a dificuldade prática de manter a dieta a longo prazo em bebés, e não necessariamente falta de eficácia.
Retenção por marco temporal
✓3 meses: 84% continuam na dieta
✓6 meses: maioria ainda mantém
12 meses: queda acentuada
24 meses: 27% continuam
DISSECÇÃO CIENTÍFICA off regime
dieta rica em gordura, pobre em hidratos
diagrama:
gordura / proteína / hidratos
Autores.Lyons, Schoeler, Langan & Cross
Baixa Evidência
DOI · 10.1111/EPI.16543
Revisão sistemática e meta-análise de 33 estudos (534 bebés com menos de 2 anos e epilepsia resistente a fármacos). Todos os estudos classificados como qualidade baixa. Veredito: tratamento seguro e tolerável, com resposta relevante em cerca de 6 em cada 10 bebés. Fonte: Lyons L, Schoeler NE, Langan D, Cross JH. Epilepsia. 2020, vol.61, p.1261 a 1281.
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cetogénica, p&b
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revisão sistemática · meta análise
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Dieta Cetogénica
em Bebés com Epilepsia

o que 33 estudos e 534 bebés dizem sobre a dieta rica em gordura contra crises resistentes
EstudoLyons et al., Epilepsia 2020, vol.61, p.1261 a 1281
Amostra33 estudos · 534 bebés com menos de 2 anos
Seleçãode 2206 publicações só 33 entraram na análise final
Qualidadebaixa em todos os estudos incluídos
Quem são estes 534 bebés
início das crises aos 4,1 meses, em média
Idade média ao início das crises: 4,1 meses (entre 0 e 12 meses). Idade média ao início da dieta: 13 meses. O participante mais novo tinha apenas 11 dias de vida. 58% eram rapazes.
Em média, os bebés já tinham falhado 2,9 fármacos antiepiléticos antes de começar a dieta. Oito estudos incluíram só bebés com espasmos infantis (síndrome de West); os restantes tinham vários tipos de epilepsia.
Funil de seleção dos estudos
✓2206 publicações identificadas
✓1521 avaliadas após remover duplicados
37 cumpriam os critérios de inclusão
33 entraram na análise final
DISSECÇÃO CIENTÍFICA off regime
dieta rica em gordura, pobre em hidratos
diagrama:
gordura / proteína / hidratos
Autores.Lyons, Schoeler, Langan & Cross
Baixa Evidência
DOI · 10.1111/EPI.16543
Revisão sistemática e meta-análise de 33 estudos (534 bebés com menos de 2 anos e epilepsia resistente a fármacos). Todos os estudos classificados como qualidade baixa. Veredito: tratamento seguro e tolerável, com resposta relevante em cerca de 6 em cada 10 bebés. Fonte: Lyons L, Schoeler NE, Langan D, Cross JH. Epilepsia. 2020, vol.61, p.1261 a 1281.